Flebektomija - operacija uklanjanja proširenih vena na nogama

operacija kod varikoznih vena

Uklanjanje površinskih vena donjih ekstremiteta ili flebektomija - operacija koja se izvodi kod ozbiljnih proširenih vena. Ako je u ranim fazama još uvijek moguće izliječiti se kompresijom i konzervativnim metodama, tada kada se pređe u kasni stupanj razvoja, više nije moguće zaustaviti napredovanje patologije lijekovima.

Iako kirurška intervencija na krvnim žilama nije laka, ponekad samo radikalna terapija može spasiti pacijenta ne samo zdravlje, već i život.

Metode flebektomije

Ova operacija kod varikoznih vena ima nekoliko vrsta. Za svakog pacijenta vrsta takvog postupka odabire se isključivo pojedinačno.

U nastavku su navedene sve vrste flebektomije:

  • Klasična kirurgija (kombinirana flebektomija)- vrsta kirurškog liječenja proširenih vena, koja se sastoji u uklanjanju promijenjenih vena kroz male rezove na koži. Intervencija uključuje kombinaciju različitih tehnika i provodi se uz pomoć instrumenata koji omogućuju izvlačenje zahvaćenih žila velikog i malog kalibra ispod kože: flebextractor sonda, stezaljke, kuke. Ova vrsta uklanjanja varikoznih vena je najčešća. Koristi se u svim slučajevima kada su bilo koje druge metode neučinkovite. Metoda je usmjerena na obnavljanje normalnog protoka krvi u venama donjih ekstremiteta. To u potpunosti eliminira rizik od razvoja nepovratnih patoloških procesa u budućnosti.
  • Laserska flebektomija- inovativna metoda liječenja proširenih vena koja posljednjih godina stječe veliku popularnost. Njegova suština leži u "izgaranju" varikozne vene laserskim zrakama. Ovo je jedinstveni tretman bez boli, ožiljaka i hematoma.
  • Radiofrekventna ablacija venanajmodernija je metoda. Uz pomoć radio valova zahvaćena vena se zagrijava, propada i kasnije se otapa.
  • Ehoskleroterapija- punjenje promijenjenih žila sklerozantnom tvari koja uništava zidove i uzrokuje njihovo lijepljenje. Dakle, vena je pusta i pretvara se u ožiljak.

Indikacije i kontraindikacije za flebektomiju

Uklanjanje proširenih vena ozbiljan je i daleko od neškodljivog postupka, stoga se provodi isključivo ako postoje određene indikacije:

  • upala zahvaćenih venskih žila;
  • pojava "kvrga" na donjim udovima;
  • velike lezije vena;
  • venska tromboza;
  • stalni umor i bolovi u nogama;
  • oticanje potkoljenice i drugih dijelova zahvaćenog uda;
  • stvaranje trofičnih čira koji uzrokuju jaku bol i nelagodu;
  • osjećaj pečenja osjećao se cijelom dužinom žila.

Kontraindikacije za kombiniranu flebektomiju su:

  • Ishemijska bolest srca (ishemijska bolest srca) u akutnoj fazi;
  • trajno povišenje krvnog tlaka;
  • onkologija;
  • prisutnost trenutnih zaraznih bolesti bilo koje prirode;
  • erizipele ili ekcematozne erupcije na udovima;
  • patološki osip različite prirode.

Flebektomija je strogo zabranjena tijekom trudnoće i relativno je kontraindicirana za starije pacijente. Postupak također može imati opasne posljedice za osobe s dijabetesom melitusom, prethodnim moždanim udarom ili infarktom miokarda.

Samo flebolog može utvrditi imate li kontraindikacije za flebektomiju.

Priprema

priprema za operaciju kod varikoznih vena

Prije provođenja flebektomije velike safenske vene (GSV) potrebno je proći sveobuhvatan pregled tijela:

  • provesti elektrokardiogram;
  • za izradu opće kliničke analize krvi i mokraće;
  • doniraju krv za zgrušavanje, biokemiju, sifilis, HIV i hepatitis.
  • podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu proširenih vena.

Također je potrebno obrijati kosu na zahvaćenom udu.

Ako će se pacijentu ubrizgati opća anestezija, operaciju treba izvesti natašte ili neposredno prije nje izvršiti ispiranje želuca.

Često priprema za klasičnu flebektomiju traje 1-2 dana.

Tehnika rada

Sve metode flebektomije nužno se izvode u anesteziji, što sprečava razvoj sindroma boli. Ovisno o situaciji i načinu intervencije, ublažavanje boli može biti lokalno ili opće.

Koliko će trajati postupak uklanjanja proširenih vena ovisi o nekoliko čimbenika:

  • kirurška metoda;
  • pojedinačne karakteristike organizma;
  • lezije vena.

Uklanjanje površinskih vena donjih ekstremiteta u prosjeku traje 1-2 sata. Vrijeme se može produžiti ako se tijekom operacije pojave nepredviđene okolnosti.

Kombinirana flebektomija radikalna je metoda kirurškog uklanjanja krvnih žila zahvaćenih varikoznim venama, uz pomoć kojih je moguće ukloniti i sve promijenjene vene i samo one gdje su lokalizirani pečati. Da bi se izbjegao razvoj boli, pacijentu se daje opća anestezija ili spinalna anestezija.

Tijek operacije sastoji se od sljedeće 4 faze.

Faza 1 - krossektomija

U prvoj fazi rade se rezovi na koži bedra, izolira se velika safena vena i podveže na mjestu anastomoze dubokih vena.

Faza 2 - skidanje

Ova se faza sastoji u uklanjanju trupa oštećene vene.

Za izvlačenje posude prema van koristi se posebna sonda.

Ova faza flebektomije podijeljena je u 4 vrste:

  • Prva vrsta skidanja koristi Babcock sondu. Ovo je alat s metalnom vrpcom, na čijoj se jednoj strani nalazi ručka, s druge strane - glava s reznim rubom. Tijekom operacije napravi se još jedan rez na području potkoljenice ili na unutarnjoj strani gležnja. Nakon uvođenja sonde uz pomoć glave, liječnik popravlja bolesnu venu i pomicanjem drške postupno je izvlači. Ova vrsta skidanja je traumatična i bolna.
  • Metoda inverzijskog uklanjanja čija je suština identična prethodnoj. Međutim, sonda u ovom slučaju nije opremljena reznim rubom. Povlačna sila je suština takvog postupka.
  • uklanjanje PIN-a. Tijekom ovog postupka pravi se dodatni ubod kroz koji se ubacuje posebna kirurška nit, pričvršćena na sondu. Konac je vezan na venu. Dakle, napori kirurga prenose se na vensku posudu, ona se okreće i uklanja.
  • Cryostripping je skup, ali vrlo učinkovit postupak. U tom se slučaju kroz rez ubacuje kriosonda koja se pod utjecajem niskih temperatura smrzava u venu. Zbog toga se bolesna posuda pažljivo otkida, a zatim izvlači.

Ako je pacijentu napravljen rez tijekom flebektomije, tada se nakon uklanjanja oboljele vene na te dijelove ekstremiteta stavljaju kozmetički šavovi koji se uklanjaju 8-9 dana nakon operacije.

Ako pacijent ima malu punkciju, šav se ne stavlja - takve rupe zarastaju same od sebe.

Faza 3 - suzbijanje komunikativnih vena

U ovoj fazi podvezuju se žile koje povezuju uklonjenu površinsku venu s dubokim venskim žilama.

Faza 4 - miniflebektomija

kirurška intervencija kod varikoznih vena

Manipulacija nema samo terapeutski, već i kozmetički učinak. Nakon takve operacije ožiljci gotovo nikad ne ostaju, jer se izvode pomoću posebne kuke.

Oboljela vena izvlači se kroz male proboje, koja se zatim pažljivo izreže. U nekim slučajevima ova faza može predstavljati neovisnu operaciju. Rehabilitacija nakon ove vrste flebektomije ne traje dugo.

Ovu fazu treba izvršiti flebolog kirurg posebno pažljivo kako zahvaćene žile ne bi ostale netaknute tijekom operacije i moraju se ukloniti.

Laserska flebektomija

Laserska flebektomija nova je metoda liječenja proširenih vena. Nakon takve manipulacije, pacijent nema šavova, ožiljaka i ožiljaka.

Bit postupka je da se pod utjecajem snažne laserske zrake oštećena vena "zalijepi" i na taj način isključi iz općeg krvotoka. Manipulacija se provodi ambulantno i traje najviše 40 minuta.

Laserska flebektomija moderan je, učinkovit postupak za liječenje proširenih vena. Uz njegovu pomoć obrađuju se samo proširene vene velike i male safene vene. Njihove male pritoke uklanjaju se metodom miniflebektomije. Takve kombinirane intervencije moraju se izvoditi najčešće, jer kombiniraju dobar kozmetički učinak s radikalnim uklanjanjem svih varikoznih žila.

RFO

Radiofrekventna obliteracija spada u kategoriju flebektomije koja je praktički bezbolna, a doprinosi cjelovitoj rekonstrukciji vena na nogama. Odnosno, nakon provođenja jedne sesije takvog postupka, pacijent može zaboraviti na proširene vene.

Prilikom izvođenja manipulacije koriste se posebni kateteri koji se ubodima uvode u šupljinu zahvaćene vene i služe kao vodiči. Kroz njih teče visokofrekventna struja, kontrolirana ultrazvukom. Zbog zagrijavanja posuda se lemi, a zatim sklerozira. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Razdoblje rehabilitacije nakon operacije

Oporavak nakon flebektomije čisto je individualno pitanje, stoga liječnik razvija shemu za svakog pacijenta zasebno. To uzima u obzir njegovo trenutno zdravstveno stanje i prisutnost kroničnih patoloških procesa u tijelu.

Preporuke za brzi oporavak u postoperativnom razdoblju:

  • Potrebno je naučiti da su fizioterapijske vježbe ključ ranog oporavka. Bolno je upaljenoj nozi dati umjerenu tjelesnu aktivnost odmah nakon operacije. Za početak možete jednostavno saviti i saviti nogu. Tada će liječnik propisati tečaj terapije vježbanjem, jer su vježbe fizioterapije one koje poboljšavaju protok krvi u operiranom udu.
  • Preporučuje se nošenje posebnih elastičnih čarapa 24 sata nakon operacije radi stvaranja kompresije. Kompresijske čarape treba koristiti najmanje mjesec dana nakon uklanjanja proširenih vena.
  • U postoperativnom razdoblju potrebno je izvoditi drenažnu masažu udova kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i izbjegli krvni ugrušci.
  • Tijekom odmora operirana noga trebala bi biti u povišenom položaju.
  • Tonične lijekove za vene treba uzimati nekoliko mjeseci nakon flebektomije.
  • Dizanje utega zabranjeno je mjesec dana nakon operacije.

Rehabilitacija nakon flebektomije uključuje umjerene lagane sportove kako bi se postigla dobra cirkulacija u operiranim udovima u postoperativnom razdoblju. Neprihvatljivo je baviti se sportovima snage.

Strogo ispunjavanje svih fizioterapijskih vježbi ključ je brzog oporavka.

Tijekom razdoblja rehabilitacije izbjegavajte odlazak u saune, bazene i otvorene vode. Od vožnje bicikla treba odustati do potpunog oporavka.

Ako se ne pridržavate ovih preporuka, oporavak od flebektomije potrajat će dugo i s komplikacijama. Također, rehabilitacija nakon kirurškog zahvata kod pacijenta traje dulje s tromboflebitisom.

Moguće komplikacije operacije

rehabilitacija nakon operacije varikoznih vena

Komplikacije flebektomije mogu se pojaviti odmah i neko vrijeme nakon nje. Mogu se izraziti na sljedeći način:

  • gubitak ili značajno smanjenje osjetljivosti operiranog uda;
  • osjećaj utrnulosti u potkoljenici ili gležnju;
  • suppuration gdje je došlo do uboda ili reza;
  • krvarenje;
  • modrice ili promjena boje na tretiranom području (nakon laserske koagulacije);
  • edem i bol.

Komplikacije nakon flebektomije često su kratkotrajne i nestaju 1-2 mjeseca nakon operacije.

Da biste smanjili rizik od komplikacija, morate se strogo pridržavati svih preporuka svog liječnika.

Prednosti i nedostaci kirurgije proširenih vena

Iako postupak nije jednostavan, on ima nekoliko prednosti:

  • operacija flebektomije jedna je od najučinkovitijih metoda liječenja teških varikoznih vena;
  • nizak rizik od ponovne pojave bolesti;
  • kozmetički učinak;
  • potpuno uklanjanje bolesne vene, zbog čega preostale žile mogu osigurati normalnu cirkulaciju krvi u udu;
  • gotovo potpuna bezbolnost operacije;
  • relativno brza rehabilitacija;
  • dobra tolerancija pacijenta na operaciju;
  • relativno kratko vrijeme rada.

Među nedostatke postupka su:

  • potreba za hospitalizacijom pacijenta;
  • ožiljci (za određene vrste operacija);
  • pojava staračkih pjega na bolnoj nozi, koje mogu ostati dugo vremena.

Mnogi pacijenti često imaju pitanje, što je bolje - flebektomija ili skleroterapija? Često se flebektomija izvodi zajedno sa skleroterapijom kako bi se maksimalizirao njezin učinak. Ovi se tretmani međusobno dobro nadopunjuju i pomažu pacijentu da dugi niz godina zaboravi na proširene vene.

No, na ovo pitanje flebolog može najbolje odgovoriti na temelju podataka određenog pacijenta, kao i uzimajući u obzir njegove materijalne mogućnosti.